Sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) è una complicanza della gravidanza in feti gemelli identici. Nella TTTS, c'è uno squilibrio del flusso sanguigno tra i feti che condividono una placenta.
La TTTS non può verificarsi in gravidanze gemellari non identiche, vale a dire gravidanze gemellari in cui ciascun feto ha una placenta o una placenta. La TTTS è una rara complicanza della gravidanza. È noto che questa complicazione della gravidanza si verifica solo nel 15% delle gravidanze gemellari identiche.
Cause della sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS)
TTTS si verifica a causa di un flusso sanguigno anomalo nella placenta o nella placenta. La placenta è un organo che fornisce ossigeno e sostanze nutritive dalle donne in gravidanza al feto e rimuove i rifiuti metabolici dal sangue fetale.
In una normale gravidanza gemellare identica, ogni feto condividerà una placenta, con una circolazione sanguigna equilibrata da e verso ciascun feto. Durante la TTTS, uno dei feti non riceve un apporto di sangue sufficiente (feto donatore). Allo stesso tempo, l'altro feto riceve ancora più flusso sanguigno (feto ricevente).
Non è noto quale sia la causa del flusso sanguigno anomalo alla placenta, compreso se l'ereditarietà e i fattori ambientali abbiano un ruolo nell'evento sindrome da trasfusione gemello-gemello.
Sintomi e diagnosiSindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS)
La TTTS è una complicanza della gravidanza che può svilupparsi seriamente. Pertanto, è importante che le donne in gravidanza che portano gemelli riconoscano i sintomi e i segni, tra cui:
- Le donne incinte aumentano di peso rapidamente.
- La dimensione dello stomaco è maggiore dell'età gestazionale generale.
- Compaiono dolore addominale, pienezza e contrazioni.
- Gonfiore alle gambe all'inizio della gravidanza.
Gli ostetrici possono determinare il TTTS attraverso l'esame ecografico della gravidanza. Attraverso gli ultrasuoni, il medico vedrà segni di TTTS nel feto. I segni di TTTS differiscono tra feti riceventi e feti donatori, come descritto di seguito:
Segni nel feto ricevente
- La dimensione del feto è più grande del feto del donatore.
- Eccessiva quantità di liquido amniotico.
- Segni di insufficienza cardiaca nel feto a causa dell'eccesso di sangue.
Segni nel feto donatore
- La dimensione del feto è inferiore a quella del feto ricevente. Questa condizione è anche nota come IUGR.
- Dimensioni della vescica più piccole del normale.
- Nessuna o pochissima urina nella vescica.
- Avere poco liquido amniotico.
Quando andare dal dottore
Verificare con il proprio ginecologo se si hanno due gemelli e si hanno sintomi di TTTS. I controlli di gravidanza dovrebbero essere effettuati regolarmente una volta al mese nel primo e nel secondo trimestre, poi ogni una o due settimane nel terzo trimestre.
Se alle donne in gravidanza è stata diagnosticata la TTTS, i controlli di gravidanza devono essere eseguiti più spesso. Gli esami devono essere effettuati ogni settimana dopo le 16 settimane di gravidanza per monitorare le condizioni della madre e del feto fino al parto.
Trattamento della sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS)
La gestione della TTTS mira a far nascere tutti i feti in condizioni di sicurezza. I metodi di trattamento dipendono dalla gravità della TTTS, tra cui:
- Amniocentesi o rimozione del liquido amniotico in un feto con liquido amniotico in eccesso, per mantenere il flusso sanguigno.
- Chirurgia laser tramite endoscopia, per riparare i vasi sanguigni che causano squilibri nell'afflusso di sangue al feto.
Se la paziente è stata sottoposta alla procedura di cui sopra e le condizioni del feto sono considerate pronte per la nascita, il medico effettuerà il parto anche se ancora prematuro. Il parto pretermine può essere eseguito normalmente utilizzando farmaci di induzione o taglio cesareo.
complicazioniSindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS)
In una serie di condizioni, la TTTS può far nascere prematuramente il feto. Altre complicazioni che possono verificarsi nel feto sono:
- Morte fetale nell'utero
- Difetti alla nascita nel feto ricevente
- Anemia nel feto donatore
La TTTS che si sviluppa sempre di più può causare idrope fetale, sia nel feto ricevente che nel feto donatore. L'idrope fetale è un accumulo di liquido in un certo numero di organi fetali. L'idrope fetale nel feto può causare alle donne in gravidanza sindrome dello specchio, che causa sintomi come la preeclampsia nelle donne in gravidanza.
Prevenzione della sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS)
La TTTS è una malattia che colpisce le donne in gravidanza con gemelli identici senza una causa nota. Pertanto, non si sa come prevenirlo. Tuttavia, per le donne in gravidanza a cui è stata diagnosticata la TTTS, più controlli prenatali di routine possono ridurre le complicanze per il feto e le donne in gravidanza.
