Il priapismo è una condizione in cui un uomo sperimenta un'erezione prolungata senza stimolazione sessuale. Le erezioni possono durare fino a 4 ore e sono spesso dolorose.
Cause del priapismo
Negli uomini con priapismo, le erezioni non sono innescate dalla stimolazione sessuale. Questa condizione si verifica quando c'è un'ostruzione al flusso sanguigno al pene. La causa esatta del priapismo non è nota, ma il priapismo è diviso in due tipi, con sintomi e trattamento diversi. I due tipi sono priapismo ischemico e priapismo non ischemico.
Priapismo ischemico
Il priapismo ischemico si verifica quando i vasi sanguigni del pene si bloccano, in modo che il sangue non possa fluire e si accumuli nel pene. Questo tipo di priapismo è il tipo più comune di priapismo e può ripresentarsi, specialmente nei pazienti con anemia falciforme.
Alcune condizioni che possono scatenare il priapismo ischemico, vale a dire:
- Soffre di malattie, come anemia falciforme, leucemia, talassemia e mieloma multiplo.
- Assunzione di farmaci, come:
- Farmaci per fluidificare il sangue, ad esempio warfarin ed eparina.
- Farmaci antidepressivi, come fluoxetina, bupropione, e sertralina.
- Farmaci per l'ingrossamento della prostata, come terazosina, doxazosina, e tamsulosina.
- Farmaci per la disfunzione erettile sotto forma di iniezioni, come papaverina.
- Farmaci per il trattamento di disturbi mentali, come risperidone, olanzapina, e clozapina.
- Terapia ormonale, come il testosterone e l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH).
- Farmaci per trattare l'ADHD, come atomoxetina.
- Consumo eccessivo di alcol e abuso di droghe.
Priapismo non ischemico
Il priapismo non ischemico si verifica quando un vaso sanguigno nel pene viene strappato o rotto, causando un flusso eccessivo di sangue nel pene. Questa condizione può essere causata da lesioni al pene, al bacino e al perineo, che è l'area tra il pene e l'ano.
Inoltre, ci sono molti altri fattori che si pensa possano innescare il priapismo non ischemico, vale a dire:
- Disturbi metabolici, come l'amiloidosi.
- Disturbi nervosi.
- Tumori che si trovano vicino al pene, come il cancro alla prostata e il cancro alla vescica.
- Morso di ragno o scorpione.
Sintomi di priapismo
I sintomi che compaiono dipendono dal tipo di priapismo sperimentato dal paziente. Se il paziente ha priapismo ischemico, i sintomi possono includere:
- Aumento graduale del dolore al pene.
- Erezioni che durano più di 4 ore.
- L'asta del pene è rigida con una punta morbida.
Il priapismo non ischemico ha quasi gli stessi sintomi del priapismo ischemico. Tuttavia, la differenza è che i pazienti con priapismo non ischemico non avvertono dolore e l'asta del pene non è completamente rigida.
Se l'erezione dura più di 4 ore, consultare immediatamente un medico per un trattamento di emergenza perché questa condizione può causare complicazioni permanenti.
Diagnosi di priapismo
Il priapismo può essere un'emergenza, quindi il medico controllerà rapidamente e agirà per prevenire complicazioni che potrebbero verificarsi. Se necessario, è necessario l'esame dell'emogasanalisi eseguita direttamente nelle vene del pene o l'ecografia del pene per determinare il tipo di priapismo.
Se il priapismo temporaneo è stato risolto, il medico scoprirà i fattori che scatenano l'insorgenza del priapismo. Saranno necessarie indagini per individuare la causa del priapismo e ulteriori misure terapeutiche da intraprendere per prevenire il ripetersi. I tipi di esami di supporto che possono essere effettuati includono:
- analisi del sangue, per misurare il numero di globuli rossi e piastrine. Attraverso questo esame, il medico può identificare anomalie o malattie che si sospetta siano la causa sottostante del priapismo, come l'anemia falciforme.
- test tossicologico, per rilevare il contenuto di farmaci che causano priapismo attraverso un campione di urina.
- ecografia del pene, Oltre a misurare il flusso sanguigno all'interno del pene e determinare il tipo di priapismo, l'ecografia del pene può rilevare lesioni o anomalie che causano il priapismo.
Trattamento del priapismo
I passaggi per la gestione del priapismo si basano sul tipo di priapismo sperimentato dal paziente. Il priapismo non ischemico generalmente si risolve da solo senza passare attraverso determinate procedure mediche. Il trattamento iniziale per alleviare l'erezione può essere eseguito da solo a casa. Le fasi iniziali del trattamento includono:
- Aumenta il consumo di liquidi.
- Cercando di fare pipì.
- Immergere in acqua tiepida.
- Fai esercizi leggeri, come una piacevole passeggiata o una corsa sul posto.
- Se necessario, prendi antidolorifici, come il paracetamolo.
Se l'erezione non diminuisce, consultare immediatamente un medico, potrebbe verificarsi priapismo ischemico, che deve essere trattato da un medico.
Se il priapismo è il risultato di una lesione, a volte vengono eseguite procedure chirurgiche per riparare i vasi sanguigni danneggiati o il tessuto del pene. Inoltre, la chirurgia può essere eseguita anche inserendo un materiale, come un gel, per bloccare temporaneamente il flusso sanguigno al pene.
Per il priapismo ischemico, le misure di trattamento adottate sono:
- Terapia farmacologica. Farmaci stimolanti del sistema nervoso che regolano i vasi sanguigni, come fenilefrina. Questo farmaco viene somministrato per iniezione direttamente nel pene e la dose può essere ripetuta, se necessario.
- Rimuove il sangue che si è accumulato nel pene. Usando un piccolo ago, il sangue accumulato verrà espulso fino alla scomparsa dell'erezione. Al termine della procedura, il pene verrà pulito con liquido sterile.
- Operazione. La chirurgia viene eseguita modificando la via del flusso sanguigno del pene. La chirurgia viene eseguita se altre terapie sono ritenute inefficaci per il trattamento del priapismo ischemico.
Complicazioni del priapismo
Il priapismo ischemico può portare a gravi complicazioni se non trattato tempestivamente. Il sangue intrappolato quando il pene ha un'erezione per un lungo periodo di tempo, sperimenterà una mancanza di ossigeno. Il sangue privato di ossigeno può danneggiare o distruggere il tessuto del pene. Se non trattata, questa condizione può portare a disfunzione erettile.
Le lesioni del pene o del bacino che causano il priapismo non ischemico possono anche portare all'infezione dei tessuti profondi del pene.
Prevenzione del priapismo
La principale misura preventiva del priapismo è il trattamento della malattia che causa il priapismo, ad esempio il trattamento dell'anemia falciforme. Inoltre, esistono diversi tipi di farmaci che possono essere utilizzati per prevenire attacchi ricorrenti di priapismo, ovvero:
- fenilefrina compresse o iniezioni.
- Prendi farmaci per la disfunzione erettile, come il sildenafil o il tadalafil.
