Il polidramnios è una condizione in cui la quantità di liquido amniotico durante la gravidanza è eccessiva.Sebbene generalmente non causi problemi seri, la condizione richiede un monitoraggio regolare da parte di un medico.
Il liquido amniotico è il fluido che circonda il feto. Le sue funzioni includono la protezione del feto dalla pressione esterna all'utero, la fornitura di spazio per la crescita ossea e il mantenimento di una temperatura calda per il feto.
Il polidramnios è una condizione raramente vissuta dalle donne in gravidanza. Di solito, questa condizione si verifica durante il terzo trimestre. Tuttavia, il polidramnios può verificarsi anche già nel secondo trimestre di gravidanza.
Motivopolidramnios
In condizioni normali, il volume del liquido amniotico aumenterà lentamente dall'inizio della gravidanza fino a raggiungere la sua quantità massima (circa 800 ml-1 litro) a 34-36 settimane. Successivamente, il liquido amniotico diminuirà lentamente man mano che si avvicina il momento del parto.
Il volume del liquido amniotico rimane stabile perché il feto lo ingoia ed espelle come urina. Nel frattempo, nel polidramnios, l'equilibrio del liquido amniotico nell'utero è disturbato. Disturbi dell'equilibrio del liquido amniotico possono verificarsi a causa di una serie di fattori, vale a dire:
- Difetti alla nascita nel feto che influenzano la capacità di deglutire il liquido amniotico, come anomalie nel tratto digestivo o nel sistema nervoso centrale fetale e alterato controllo muscolare del feto
- Anemia nel feto
- Diabete nella madre, sia diabete gestazionale che diabete che esistevano prima della gravidanza
- Infezioni al feto durante la gravidanza, come il toxoplasma o la rosolia
- Accumulo di liquidi in una parte del corpo fetaleidrope fetale)
- Problemi con la placenta
- Disturbi della frequenza cardiaca del bambino
- Sindrome da trasfusione da gemello a gemello (TTTS) che fa sì che un feto riceva troppo sangue dalla placenta in modo che il fluido escreto dal feto attraverso l'urina aumenti e aumenti il volume del liquido amniotico
- Condizioni cromosomiche o genetiche anomale, come la sindrome di Down, la sindrome di Edward, l'acondroplasia e la sindrome di Beckwith Wiedemann
- Incompatibilità di sangue tra madre e feto
Sintomi di polidramnios
Il polidramnios che è lieve e si sviluppa gradualmente non può causare sintomi significativi. Tuttavia, in alcuni casi, il volume del liquido amniotico può aumentare molto rapidamente fino a superare i 2 litri.
Nel frattempo, un grave polidramnios può causare un allungamento eccessivo dell'utero in modo che prema sugli organi circostanti. I reclami comuni includono:
- La mamma ha guadagnato più peso del previsto
- Difficoltà a respirare o mancanza di respiro
- Bruciore di stomaco
- russare
- Disturbi digestivi, come la stitichezza
- Tensione o contrazione dell'utero
- Diminuzione della minzione
- Gonfiore della parte inferiore delle gambe e del pube che può essere accompagnato da vene varicose
- Difficile sentire il movimento fetale
- Ssmagliature sulla pelle
Quando andare dal dottore
Consultare un ginecologo se si verificano reclami come menzionato sopra. La maggior parte dei sintomi di cui sopra sono comunemente avvertiti dalle donne in gravidanza, specialmente nel terzo trimestre o vicino al momento del parto. Tuttavia, nelle donne con polidramnios, i sintomi possono essere molto fastidiosi o manifestarsi precocemente.
Se le è stato diagnosticato un polidramnios e si verificano nuovi sintomi o peggioramento dei sintomi precedenti, consultare immediatamente un medico. Con un trattamento precoce, è possibile prevenire le complicanze che possono derivare dal polidramnios.
Consultare immediatamente un medico se:
- La rottura delle membrane avviene precocemente
- Sanguinamento dalla vagina per più di 24 ore
- Disturbi visivi, come visione offuscata
Diagnosi di polidramnios
Per diagnosticare il polidramnios, il medico porrà domande relative ai sintomi sperimentati e ai farmaci utilizzati dalla madre. Successivamente, il medico eseguirà un esame fisico.
Il polidramnios può generalmente essere rilevato attraverso test di gravidanza di routine, come la misurazione dell'altezza dell'utero. I medici sospetteranno polidramnios se la dimensione dell'utero è maggiore della dimensione normale per l'età gestazionale. Il polidramnios può anche essere sospettato se il medico ha difficoltà a rilevare la posizione o il battito cardiaco del feto.
L'indagine necessaria per confermare il polidramnios è un esame ecografico. Attraverso un'ecografia della gravidanza, il medico può scoprire la quantità approssimativa di liquido amniotico. Inoltre, la gravità del polidramnios può essere conosciuta anche attraverso il valore indice di liquido amniotico (AFI) sugli ultrasuoni. Ecco la spiegazione:
- Polidramnios lieve, se il valore AFI è 24 cm–29,9 cm
- Polidramnios moderato, se il valore AFI è 30 cm–34,9 cm
- Polidramnios grave, se il valore AFI è superiore a 35 cm
L'ecografia può essere eseguita anche per vedere le dimensioni del corpo del feto, le condizioni dei reni e del tratto urinario del feto, nonché il flusso sanguigno ai reni e alla placenta del feto. Questo test può aiutare il medico a identificare la causa del polidramnios.
Se è stata stabilita la diagnosi di polidramnios, il medico eseguirà diversi esami di follow-up per determinare la causa del polidramnios e monitorare le condizioni del feto. Ecco alcuni controlli che si possono fare:
- Amniocentesi o la procedura di assunzione di liquido amniotico contenente cellule fetali, per rilevare anomalie cromosomiche che possono causare anomalie negli organi fetali e innescare polidramnios
- Esami del sangue, per verificare possibili infezioni o diabete noti per causare polidramnios
- Prova di non stress, per controllare le variazioni della frequenza cardiaca fetale quando il feto si muove
- Test del profilo biofisico, per controllare la respirazione, le condizioni muscolari e il movimento fetale mediante ultrasuoni
Trattamento del polidramnios
Il polidramnios lieve generalmente scompare da solo senza un trattamento speciale. Di solito si consiglia alle pazienti di riposare il più possibile e di sottoporsi a controlli di gravidanza più routinari.
Se il polidramnios si verifica a causa di problemi di salute del feto o della madre, questi disturbi devono essere affrontati prima in modo che anche il polidramnios possa migliorare. Questo può essere fatto su base ambulatoriale.
I trattamenti che possono essere somministrati ai pazienti includono cambiamenti nella dieta e nei farmaci se è noto che il paziente ha il diabete, oltre a somministrare antibiotici ai pazienti affetti da toxoplasmosi.
Nel frattempo, il polidramnios grave che causa mancanza di respiro, dolore addominale o travaglio prematuro deve essere trattato in ospedale. Le fasi del trattamento includono:
Somministrazione di indometacina
L'indometacina può essere utilizzata per ridurre la produzione di urina fetale e il volume del liquido amniotico. Tuttavia, questo farmaco non può essere somministrato dopo la 31a settimana di gravidanza a causa del rischio di causare problemi cardiaci.
Anche le condizioni del cuore fetale devono essere monitorate durante la somministrazione di questo farmaco. Inoltre, devono essere monitorati anche gli effetti collaterali nelle donne in gravidanza dopo l'assunzione di indometacina, come nausea, vomito e ulcere allo stomaco.
Amniocentesi
Se necessario, il medico può rimuovere il liquido amniotico in eccesso attraverso l'amniocentesi. Tuttavia, questa procedura comporta il rischio di causare complicazioni, come distacco della placenta, rottura prematura delle membrane o parto prematuro.
Ablazione laser
L'ablazione laser può essere eseguita per trattare il polidramnios causato da gravidanze multiple con sindrome da trasfusione (TTTS).. Questa procedura viene utilizzata per chiudere parzialmente i vasi sanguigni placentari che forniscono sangue in eccesso a uno dei feti.
Dopo che il paziente è stato trattato, il medico continuerà a monitorare la quantità di liquido amniotico ogni 1-3 settimane. Sebbene il polidramnios possa causare sintomi inquietanti, la maggior parte dei pazienti può dare alla luce bambini sani.
In polidramnios lieve o moderato, il travaglio può ancora essere eseguito normalmente e quando la crescita fetale è completa. Tuttavia, in caso di polidramnios grave, potrebbe essere necessario accelerare il travaglio per evitare il rischio di complicazioni per la madre e il feto, come il disagio fetale.
Un parto anticipato può essere effettuato con il metodo dell'induzione o del taglio cesareo. Questa procedura è consigliata anche se la paziente con polidramnios ha avuto contrazioni prima della 37a settimana di gravidanza o ha una rottura precoce delle membrane.
Complicazioni di polidramnios
Le complicazioni della gravidanza e del parto che possono insorgere a causa della poliidromnion includono:
- Nascita prematura
- Il bambino diventa troppo grande
- rottura prematura delle membrane
- distacco di placenta
- Il cordone ombelicale che esce prima del bambino durante il parto
- Morte fetale nell'utero (nato morto)
- Emorragia post partum
Prevenzione del polidramnios
Il polidramnios è difficile da prevenire. Tuttavia, ci sono diverse cose che possono essere fatte per ridurre il rischio di questa condizione, vale a dire:
- Non fumare
- Segui una dieta nutriente, che includa frutta, verdura, latticini a basso contenuto di grassi, carni magre e noci
- Prendi vitamine prenatali, come l'acido folico, come indicato dal tuo medico
- Controllare la condizione o la malattia sofferta, come il diabete
