L'enuresi o enuresi notturna è l'incapacità di controllare il flusso di urina, in modo che l'urina esca involontariamente. Questa condizione è generalmente vissuta dai bambini, specialmente di età inferiore ai 7 anni. Quando una persona bagna il letto durante il giorno si parla di enuresi diurna, mentre se si bagna di notte si parla di enuresi notturna. Alcuni bambini generalmente sperimentano l'enuresi notturna, sebbene possa anche sperimentare entrambi.
L'urina prodotta dai reni si raccoglie nella vescica. In condizioni normali, i nervi nella parete della vescica inviano un messaggio al cervello quando la vescica è piena, che il cervello risponde inviando un messaggio alla vescica per regolare lo svuotamento della vescica, finché la persona non è pronta per urinare nel bagno. Ma nell'enuresi, c'è un disturbo nel processo, che induce le persone a bagnare il letto involontariamente.
Nei bambini, un buon controllo della vescica in modo che il bambino non bagni nuovamente il letto, si ottiene solitamente a circa 4 anni di età. Di solito si ottiene prima il controllo della vescica durante il giorno, seguito dal controllo della vescica durante la notte.Tuttavia, l'età del controllo della vescica può variare da bambino a bambino.
Oltre al controllo della vescica, alcune condizioni mediche possono anche causare enuresi nei bambini. L'enuresi può essere un'esperienza imbarazzante sia per il bambino che per il genitore. Per ovviare a questo, si possono fare diversi sforzi in modo che i bambini non bagnino nuovamente il letto.
I sintomi dell'enuresi
L'enuresi può essere un sintomo di alcune condizioni che richiedono cure mediche ed è solitamente caratterizzata da:
- I bambini bagnano ancora il letto dopo i 7 anni.
- Enuresi seguita da dolore durante la minzione.
- Sete eccessiva.
- russare.
- L'urina è rosa o rossa.
- Lo sgabello diventa duro.
- Il bambino torna a bagnare il letto dopo alcuni mesi senza bagnare il letto.
Cause di enuresi
Finora la causa esatta dell'enuresi o dell'enuresi notturna non è stata accertata. Tuttavia, diversi fattori hanno un ruolo nello sviluppo dell'enuresi, tra cui:
- Disturbi ormonali. Il disturbo si verifica nell'ormone antidiuretico (ADH), che funziona per ridurre la produzione di urina. L'ormone ADH nei pazienti con enuresi non è sufficiente in modo che il corpo produca più urina, soprattutto di notte. Questa condizione è solitamente causata dal diabete insipido.
- Problemi alla vescica. Questi problemi possono includere una vescica troppo piccola per contenere grandi quantità di urina, muscoli della vescica troppo tesi per trattenere la normale quantità di urina, infiammazione della vescica (cistite), ed errori nel sistema nervoso che controlla la vescica in modo che non dia un avvertimento o non possa svegliare un bambino che dorme quando la vescica è piena.
- Disturbi del sonno. L'enuresi è un segno di un disturbo apnea notturna, in cui la respirazione è disturbata durante il sonno, a causa di tonsille ingrossate o adenoidi. Un altro disturbo del sonno si verifica quando il bambino dorme troppo bene per non svegliarsi quando va a urinare.
- I disturbi dell'enuresi possono essere ereditati dai genitori e di solito si manifestano alla stessa età.
- Troppi consumare caffeina. Questo può portare a minzione frequente.
- Condizioni mediche. Alcune condizioni mediche che scatenano l'enuresi includono diabete, infezioni del tratto urinario, strutture anormali del tratto urinario, stitichezza, lesioni del midollo spinale e lesioni durante sport o incidenti.
- Disturbo Psicologico. Anche lo stress o la pressione psicologica possono causare stress.Nei bambini, lo stress può essere innescato dalla morte di un parente, dall'adattamento a un nuovo ambiente o da liti familiari. Inoltre, imparare a urinare nella toilette (addestramento al bagno) che vengono imposti o iniziati in tenera età, possono anche essere un fattore che contribuisce all'enuresi.
Sebbene l'enuresi possa verificarsi sia negli uomini che nelle donne, la maggior parte dei casi colpisce uomini e bambini con ADHD.
In base alla causa, l'enuresi può essere divisa in due, ovvero l'enuresi primaria e secondaria. L'enuresi primaria indica un disturbo del sistema nervoso nel controllo della vescica in modo che il bambino non possa percepire la sensazione quando la vescica è piena. Mentre l'enuresi secondaria indica la presenza di condizioni fisiche o psicologiche, come diabete, disturbi della struttura del tratto urinario o stress.
Diagnosi di enuresi
La diagnosi di enuresi viene effettuata dopo che il bambino ha 5-7 anni. Dopo aver discusso dei sintomi che sta vivendo e aver condotto un esame fisico del paziente, il medico deve anche trovare la condizione che fa bagnare il letto al paziente. La ricerca di queste cause può essere effettuata da:
- Test delle urine (analisi delle urine). Questo esame mira a identificare l'insorgenza di infezione, diabete o consumo di farmaci che causano l'enuresi come effetto collaterale.
- Scansione con raggi X o risonanza magnetica per vedere le condizioni dei reni, della vescica e della struttura delle vie urinarie.
Trattamento dell'enuresi
La maggior parte delle persone con enuresi guarisce da sola. Ma il medico consiglierà cambiamenti nello stile di vita per ridurre la frequenza della pipì a letto. Questi cambiamenti nello stile di vita sono sotto forma di:
- Limita l'assunzione di liquidi durante la notte.
- Incoraggia il bambino a urinare frequentemente, almeno ogni due ore, soprattutto prima di coricarsi o quando è sveglio.
Se c'è una condizione medica speciale che fa sì che una persona soffra di enuresi, come ad esempio: apnea notturna o stitichezza, queste condizioni devono essere trattate prima di trattare i disturbi dell'enuresi notturna.
Se i cambiamenti dello stile di vita non sono stati in grado di alleviare l'enuresi, il medico può eseguire una terapia per modificare il comportamento. La terapia comportamentale può essere eseguita da:
- Utilizzo di un sistema di allarme che può suonare quando il bambino bagna il letto. Questa terapia mira a migliorare la risposta alla sensazione di vescica piena, soprattutto di notte. Questa terapia è abbastanza efficace nell'alleviare i disturbi dell'enuresi notturna.
- Esercizio della vescica. In questa tecnica, il bambino è abituato a urinare in bagno con intervalli di tempo crescenti in modo che il bambino sia abituato a trattenere l'urina per un periodo di tempo più lungo. Questo esercizio può anche aiutare ad allungare le dimensioni della vescica.
- Dare ricompense ogni volta che il bambino riesce a controllare gli impulsi della vescica in modo da non bagnare il letto.
- Tecniche per immaginare immagini positive. La tecnica di immaginare o pensare di svegliarsi asciutti e non bagnare il letto può aiutare il bambino a smettere di bagnare il letto.
Se questi sforzi non sono stati in grado di migliorare il disturbo dell'enuresi, il medico può somministrare farmaci, tra cui:
- Farmaci per ridurre la produzione di urina durante la notte, per esempio desmopressina, Dare questo farmaco non è raccomandato se il bambino ha anche febbre, diarrea o nausea. Questo farmaco viene somministrato per via orale ed è destinato esclusivamente ai bambini di età superiore ai 5 anni.
- Rilassanti muscolari della vescica. Questo farmaco viene somministrato se il bambino ha una vescica piccola e serve a ridurre la contrazione della parete della vescica e ad aumentarne la capacità. Esempi di questo tipo di farmaco sono: ossibutinina.
Sebbene i farmaci possano alleviare l'enuresi notturna, questo disturbo può ripresentarsi quando il farmaco viene interrotto. D'altra parte, è necessario considerare anche gli effetti collaterali prima di somministrare questi farmaci ai bambini. Pertanto, la somministrazione di questo farmaco deve essere associata alla terapia comportamentale. La somministrazione di farmaci può aiutare la terapia comportamentale fino a quando la terapia non può mostrare un miglioramento delle condizioni del paziente.
La maggior parte delle persone con enuresi si libera dell'enuresi notturna quando invecchia, con un'autoguarigione spontanea. Solo pochi casi di enuresi persistono nell'età adulta.
Complicazioni dell'enuresi
L'enuresi di solito non causa gravi complicazioni nei malati. Le complicazioni possono presentarsi sotto forma di problemi psicologici, vale a dire sentimenti di vergogna e senso di colpa che riducono la fiducia in se stessi o perdono l'opportunità di svolgere attività con altre persone, come stare a casa di un amico o in campeggio. Inoltre, a causa della frequente enuresi notturna, le complicazioni che possono insorgere sono eruzioni cutanee nel retto o nei genitali
