Salute

Iperprolattinemia - Sintomi, cause e trattamento – ​​Alodokter

L'iperprolattinemia è una condizione in cui il livello dell'ormone prolattina nel sangue è superiore al normale. Questa condizione può causare problemi con la funzione sessuale e riproduttiva.

La prolattina è prodotta dalla ghiandola pituitaria (ipofisi) situata alla base del cervello. La funzione della prolattina per l'organismo è molto ampia, spaziando dalla regolazione del sistema riproduttivo, del metabolismo, al sistema immunitario. Nelle donne, questo ormone svolge un ruolo importante nell'aumentare la produzione di latte dopo il parto.

Un aumento della prolattina è normale durante la gravidanza o l'allattamento. Tuttavia, se si verifica al di fuori di queste due condizioni, l'iperprolattinemia deve essere trovata e trattata per la causa.

Cause di iperprolattinemia

L'iperprolattinemia può verificarsi a causa di alcune malattie o dell'uso di determinati farmaci. Le seguenti sono alcune delle malattie o condizioni che possono causare iperprolattinemia:

  • Prolattinoma (tumore benigno della ghiandola pituitaria)
  • Tumori o altre malattie che colpiscono la ghiandola pituitaria
  • Infezione, tumore o lesione dell'ipotalamo
  • sindrome di Cushing
  • Ipotiroidismo (mancanza di ormone tiroideo)
  • Cirrosi
  • Insufficienza renale cronica
  • Lesioni alla parete toracica o altre condizioni che interessano la parete toracica, ad es. herpes zoster
  • acromegalia

Nel frattempo, i farmaci che possono causare iperprolattinoma includono:

  • Bloccanti dell'acido H2, come cimetidina e ranitidina
  • Antipertensivi, come verapamil, nifedipina e metildopa
  • Estrogeni, ad esempio nelle pillole anticoncezionali o nella terapia ormonale sostitutiva
  • Antidepressivi, come fluoxetina, amitriptilina e citalopram
  • Antipsicotici, risperidone e aloperidolo
  • Antinausea e vomito, come metoclopramide e domperidone
  • Antidolorifici o oppioidi
  • Pillole di pianificazione familiare

L'iperprolattinemia è più spesso causata da un prolattinoma. Questa condizione è più comune nelle donne rispetto agli uomini e colpisce molto raramente i bambini.

In alcuni casi, l'iperprolattinemia può verificarsi senza una causa nota. Questa condizione è nota come iperprolattinemia idiopatica.

Sintomi di iperprolattinemia

I sintomi dell'iperprolattinemia possono verificarsi quando i livelli ematici dell'ormone prolattina sono più alti di quanto dovrebbero essere. Normalmente, il livello dell'ormone prolattina nel sangue è:

  • Uomini: 2-18 nanogrammi/millilitro (ng/mL)
  • Donne non gravide: 2-29 ng/mL
  • Donne in gravidanza: 10-209 ng/mL

I sintomi che insorgono a causa dell'iperprolattinemia possono variare in ciascun paziente. Tuttavia, ci sono sintomi comuni che possono essere vissuti da chi ne soffre sia uomini che donne, tra cui:

  • Difficoltà ad avere figli
  • Diminuzione del desiderio sessuale
  • Perdita di massa ossea
  • Restringimento del campo visivo
  • Scarico di latte o liquido simile al latte dai capezzoli non correlato alla gravidanza (galattorrea)

Soprattutto nelle donne, i sintomi dell'iperprolattinemia che possono comparire includono:

  • Mestruazioni irregolari o interruzione del tutto
  • La vagina diventa secca, causando dolore durante i rapporti sessuali
  • Dolore al seno
  • Pubertà ritardata negli adolescenti

Nel frattempo, i sintomi dell'iperprolattinemia negli uomini possono includere:

  • Impotenza o disfunzione erettile
  • Male alla testa
  • Diminuzione della massa muscolare e dei peli del corpo
  • Ingrossamento del seno (ginecomastia)
  • Diminuzione del numero di spermatozoi

Quando andare dal dottore

Verificare con il proprio medico se si verificano i sintomi dell'iperprolattinemia come menzionato sopra, soprattutto se si hanno i seguenti sintomi:

  • galattorrea
  • Disfunzione erettile
  • Diminuzione del desiderio sessuale
  • Restringimento del campo visivo

Diagnosi di iperprolattinemia

I medici possono sospettare che un paziente abbia iperprolattinemia in base ai sintomi sperimentati, all'anamnesi e all'anamnesi del paziente. Il medico eseguirà anche un test di gravidanza per assicurarsi che la paziente non sia incinta, tranne nei pazienti che hanno attraversato la menopausa o hanno subito un'isterectomia.

Per stabilire una diagnosi, il medico ordinerà esami del sangue per misurare i livelli dell'ormone prolattina. Se i livelli sono alti, verranno eseguiti i livelli di ormone tiroideo e i test di funzionalità renale per scoprire la causa dell'iperprolattinemia.

Se il livello di prolattina del paziente è molto alto (> 250 ng/mL), esiste la possibilità che l'iperprolattinemia sia causata da un prolattinoma. Per confermare ciò, è necessaria una risonanza magnetica del cervello e della ghiandola pituitaria.

Trattamento dell'iperprolattinemia

Il trattamento dell'iperprolattinemia mira a riportare i livelli di prolattina alla normalità. Il metodo di trattamento sarà adattato alle condizioni, all'età e all'anamnesi del paziente, nonché alla causa dell'iperprolattinemia.

Nell'iperprolattinemia causata da tumori, il trattamento può includere:

  • Somministrazione di farmaci, come bromocriptina e cabergolina, per ridurre la produzione dell'ormone prolattina e ridurre i tumori ipofisari
  • Rimozione chirurgica del tumore, se l'uso di farmaci non funziona o provoca allergie nel paziente
  • La radioterapia per ridurre i tumori, solo quando i farmaci e le procedure chirurgiche sono inefficaci

Se l'esame ha rilevato anche ipotiroidismo, il medico correggerà la condizione ipotiroidea somministrando ormone tiroideo sintetico. Dopodiché, generalmente i livelli di ormone della prolattina saranno normali.

Nell'iperprolattinemia causata dal consumo di farmaci, il medico aggiusterà la dose o modificherà il farmaco, in modo che i livelli di prolattina tornino alla normalità.

Complicazioni dell'iperprolattinoma

Le complicanze dell'iperprolattinemia di solito si verificano nell'iperprolattinemia causata dal prolattinoma. Le complicazioni che possono verificarsi a seconda delle dimensioni del tumore e dei disturbi dovuti agli alti livelli di prolattina includono:

  • Cecità
  • Sanguinamento (ictus emorragico)
  • Fratture dovute all'osteoporosi
  • infertilità