L'ipogonadismo è una condizione in cui Le ghiandole sessuali non producono abbastanza ormoni. Questa condizione può causare vari disturbi, come l'impotenza negli uomini e i disturbi mestruali nelle donne.
Le ghiandole sessuali negli uomini sono i testicoli, mentre le ghiandole sessuali nelle donne sono le ovaie. Queste ghiandole sono responsabili della produzione di ormoni che regolano le caratteristiche sessuali, come lo sviluppo dei testicoli negli uomini e la crescita del seno nelle donne.
Questo ormone regola anche la produzione di sperma maschile, nonché la produzione di uova e il ciclo mestruale femminile. Non solo, gli ormoni sessuali svolgono anche un ruolo in molte funzioni di altri organi del corpo, compreso il cuore e il cervello.
L'ipogonadismo può verificarsi a causa di danni alle ghiandole sessuali o a causa di alcune malattie. Questa condizione non solo può causare disturbi nella funzione sessuale, ma può anche influenzare le condizioni fisiche generali.
Cause e tipi di ipogonadismo
In base alla causa, l'ipogonadismo è diviso in primario e secondario. L'ipogonadismo primario è una condizione in cui le ghiandole sessuali sono danneggiate in modo che non siano in grado di produrre abbastanza ormoni sessuali.
Alcune delle cose che possono causare ipogonadismo primario sono:
- Malattie autoimmuni, ad es. morbo di Addison
- Disturbi genetici, ad es. sindrome di Klinefelter, sindrome di Turner o sindrome di Kallman
- Disturbi renali
- Problemi di cuore
- Infezione grave
- Lesioni ai testicoli
- Emocromatosi o alti livelli di ferro nel sangue
- Criptorchidismo o testicoli ritenuti
- Effetti collaterali della radioterapia o della chemioterapia nel trattamento del cancro
- Chirurgia sugli organi sessuali
Nel frattempo, l'ipogonadismo secondario si verifica a causa di un danno alle ghiandole nel cervello, vale a dire l'ipofisi (ipofisi) e le ghiandole dell'ipotalamo, che sono incaricate di inviare segnali alle ghiandole sessuali per produrre ormoni. Le condizioni che possono causare ipogonadismo secondario includono:
- Lesione o tumore della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo
- Malattie genetiche, come la sindrome di Kallmann
- Infezioni, inclusa l'infezione da HIV/AIDS
- Esposizione alle radiazioni alla testa
- Obesità
- neurochirurgia
- Carenze nutrizionali, ad esempio dovute all'anoressia nervosa
- Drastica perdita di peso
- Uso a lungo termine di corticosteroidi o oppioidi
- Malattie che causano infiammazione, come tubercolosi, sarcoidosi o istiocitosi
Sintomi di ipogonadismo
I sintomi dell'ipogonadismo possono variare a seconda del sesso e dell'età del malato. Ecco la spiegazione:
Uomini prima della pubertà
Se l'ipogonadismo si è verificato fin dall'infanzia, ad esempio a causa di un disturbo genetico, i sintomi che possono comparire sono:
- Crescita lenta o anormale del pene e dei testicoli (genitali ambigui)
- seno ingrossato (ginecomastia)
- Mani e piedi sembrano più lunghi del corpo
- Postura del corpo sottile e piccolo
- La voce diventa più forte durante la pubertà o non si alza affatto
Uomini dopo la pubertà
Se l'ipogonadismo si verifica dopo la pubertà, i sintomi possono includere:
- Il corpo si stanca facilmente
- Difficoltà di concentrazione
- Perdita di massa muscolare
- Perdita del desiderio sessuale
- Impotenza
- Peli ridotti su viso e corpo
Ragazze prima della pubertà
L'ipogonadismo nelle donne in età prepuberale può causare i seguenti sintomi:
- I seni crescono lentamente o non crescono affatto
- Meno peli che crescono sul pube
- Amenorrea primaria o prima mestruazione ritardata (>14 anni)
Donne dopo la pubertà
Se l'ipogonadismo si verifica in una donna che ha attraversato la pubertà, i sintomi possono includere:
- Le mestruazioni diventano poco frequenti (oligomenorrea) o addirittura non si verificano per più di 3 mesi
- Diminuzione del desiderio e dell'umore di svolgere attività
- Il corpo si sente caldo
- Martellante cuore
- Figa secca
- Diminuzione del desiderio sessuale
- Scarico bianco denso dal seno
Quando andare dal dottore
Si consiglia di consultare un medico se si hanno sintomi di ipogonadismo come menzionato sopra. Prima viene rilevato e trattato l'ipoginadismo, più è probabile che guarisca.
L'ipogonadismo può essere trasmesso da genitore a figlio. Pertanto, se c'è un membro della famiglia che ha una storia di ipogonadismo o altre condizioni che possono causare ipogonadismo, dovresti discutere la questione con un pediatra in modo che le condizioni degli ormoni sessuali del bambino possano essere monitorate in anticipo.
Diagnosi di ipogonadismo
La diagnosi di ipogonadismo inizia ponendo domande sui sintomi, sull'anamnesi e sui farmaci utilizzati. Il medico eseguirà anche un esame fisico esaminando le condizioni degli organi genitali, i modelli di crescita dei capelli e la massa muscolare.
Per una diagnosi accurata, il medico eseguirà anche test ormonali, come:
- ispezione ormone che stimola i follicoli (FSH) e ormone luteinizzante (LH) prodotto dalla ghiandola pituitaria
- Test dei livelli di testosterone nei pazienti di sesso maschile
- Esame dei livelli di ormone estrogeno nelle pazienti di sesso femminile
I controlli ormonali vengono generalmente eseguiti al mattino prima delle 10, quando i livelli di testosterone ed estrogeni sono in aumento.
Oltre ai test ormonali, un medico può anche eseguire i seguenti test per diagnosticare l'ipogonadismo:
- Esame dello sperma in pazienti di sesso maschile
- Controllare il livello di ferro e piastrine
- Controlla i livelli di prolattina
- Controllo degli ormoni tiroidei
- Test genetico
I medici possono anche eseguire un'ecografia per scoprire se ci sono problemi alle ovaie (ovarico), come le cisti ovariche e la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Può anche essere eseguita una TAC o una risonanza magnetica per verificare la presenza di un tumore nella ghiandola pituitaria.
Trattamento dell'ipogonadismo
Il trattamento dell'ipogonadismo sarà adattato al sesso del paziente e alla causa sottostante.
L'ipogonadismo può essere curato se la causa è una condizione curabile, come l'obesità. Tuttavia, se la causa è una condizione incurabile, come una malattia genetica, l'ipogonadismo può diventare una malattia cronica che richiede un trattamento per tutta la vita.
In base al sesso del paziente, i seguenti sono i trattamenti che possono essere fatti per trattare l'ipogonadismo:
Trattamento dell'ipogonadismo negli uomini
Nei pazienti di sesso maschile, il trattamento dell'ipogonadismo viene generalmente effettuato per coprire la carenza dell'ormone testosterone, attraverso la terapia sostitutiva con testosterone (terapia sostitutiva con testosterone; TRT). La TRT viene eseguita somministrando testosterone artificiale che può essere somministrato sotto forma di:
- GelIl gel può essere applicato sulla parte superiore delle braccia, spalle, cosce o ascelle. Assicurarsi che il gel venga assorbito se il paziente sta per fare il bagno.
- IniettareLe iniezioni di testosterone possono essere somministrate a casa o da un medico, a seconda della preparazione. Di solito, le iniezioni vengono somministrate ogni 2-3 settimane.
- TavolettaLe compresse di TRT faranno assorbire il testosterone dal sistema linfatico.
- KoyoIl cerotto può essere applicato di notte sulla coscia, sullo stomaco o sulla schiena.
- Pasta di gommaIl cerotto ha la forma di una compressa, ma non dovresti morderlo o inghiottirlo. Il cerotto viene utilizzato sulle gengive superiori, tra le gengive e le labbra, e deve essere cambiato ogni 12 ore.
- Gel nasaleA differenza del gel precedente, questo gel viene inserito nelle narici. Il gel viene applicato 2 volte in ciascuna narice, eseguito 3 volte al giorno.
- Protesi di testosteroneGli impianti di testosterone vengono inseriti chirurgicamente nella pelle ogni 3-6 mesi.
È importante ricordare che i pazienti sottoposti a TRT dovrebbero sottoporsi a controlli regolari con il proprio medico. Il motivo è che questa terapia può innescare vari rischi, come ad esempio: apnea notturna, ingrossamento del seno, ingrossamento della prostata, ridotta produzione di spermatozoi, formazione di coaguli di sangue e attacchi di cuore.
Trattamento dell'ipogonadismo nelle donne
L'ipogonadismo nelle pazienti di sesso femminile è generalmente trattato con terapia sostitutiva a base di estrogeni sotto forma di pillole o cerotti. I medici possono anche fornire una terapia con testosterone a basso dosaggio insieme all'ormone deidroepiandrosterone (DHEA) per trattare la diminuzione del desiderio sessuale nelle donne.
Nelle donne che hanno disturbi del ciclo mestruale o hanno difficoltà a rimanere incinta, il medico prescriverà iniezioni di ormoni coriogonadotropina (hCG) o pillole contenenti l'ormone FSH per innescare l'ovulazione.
Complicazioni dell'ipogonadismo
L'ipogonadismo non trattato adeguatamente può portare a una serie di complicazioni, come:
- Menopausa precoce
- Sterile
- Osteoporosi
- Disturbo d'ansia o depressione
- Cardiopatia
- Relazione disturbata con il partner
Prevenzione dell'ipogonadismo
L'ipogonadismo causato da malattie genetiche non può essere prevenuto. Tuttavia, alcune cause di ipogonadismo, come malnutrizione, infezione e obesità, possono essere prevenute esercitando diligentemente, adottando uno stile di vita e una dieta sani e mantenendo un peso corporeo ideale.
